НЕЖЕЛАТЕЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Несмотря на широкую доступность контрацепции на сегодняшний день, к сожалению, не все пары используют её. Незапланированная беремен­ность, возникшая в результате сексуальных отношений без использова­ния контрацепции, не всегда является желанной, и женщина прибегает к прерыванию беременности (аборту). Влияние аборта на здоровье женщи­ны и способность к последующему деторождению крайне неблагоприятно.

Прежде чем выполнить аборт, необходимо еще раз подумать, не является ли решение поспешным.

Если решение на аборт принято и обдуманно то, пациентка после консультации с доктором выбирает метод прерывания нежелательной беременности. Существует два метода прерывания беременности в I триместре (до 12 недель): хирургический и медикаментозный.

Юридическая консультация

Согласно ст. 56 ФЗ РФ "Об основах охраны здоровья граждан": каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится на сроке беременности до 12 недель. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия. добровольного согласия.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ аборт - удаление плодного яйца с помощью хирургических инструментов и с применением анестезии.

Различают два вида хирургического аборта: вакуум-аспирация и вы­скабливание стенок полости матки.

Вакуум-аспирация (так называемый мини-аборт) в РФ выполняется при задержке менструации до 20 дней. Операция заключается в расши­рении шейки матки и аспирации плодного яйца из полости матки с помо­щью отрицательного давления вакуум-аппарата; операция может быть выполнена амбулаторно; используется местная анестезия.

Выскабливание стенок полости матки (кюретаж) - удаление плод­ного яйца с помощью специальных инструментов. Данную операцию производят при сроке 6-12 недель беременности в стационаре с ис­пользованием внутривенного наркоза.

Осложнения, которые могут возникнуть при выполнении хирургиче­ского аборта (в том числе мини-аборта) разделяют на ранние и отдалённые.

РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО АБОРТА

• Механическая травма матки и шейки матки хирургическими ин­струментами, вплоть до перфорации матки - проникающего ране­ния матки с возможностью травмы соседних органов.
  • Кровотечение может развиться вследствие травмы матки и её со­судов, остатков плодного яйца в полости матки, нарушения свёр­тывающей системы крови. Кровотечение часто требует повторного хирургического вмешательства.
• Остатки плодного яйца в полости матки. Наличие остатков плод­ного яйца в полости матки требует повторного кюретажа и проведе­ния антибактериальной терапии.
• Гематометра - скопление сгустков крови в полости матки. Данное осложнение возникает при затруднении опорожнения матки, ко­торое может быть вследствие спазма шейки матки или при загибе матки. Освобождение полости матки от сгустков крови достигается лекарственными препаратами или путём повторного расширения шейки матки с помощью инструментов.
• Воспалительные заболевания (воспаление матки и придатков матки) часто возникают в результате хирургического аборта, т.к. операция связана с проникновением в полость матки и её травмой.
• Наркоз, применяемый во время операции, также может явиться от­дельной причиной осложнений, иногда, очень серьёзных.
• Риск инфицирования гепатитами, ВИЧ-инфекцией и др. существу­ет в результате любого хирургического вмешательства.

ОТДАЛЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО АБОРТА

• Хронические воспалительные процессы внутренних половых органов;
• Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла;
• Внематочная беременность;
• Бесплодие;
• Истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки) при последующих беременностях может привести к само­произвольному выкидышу;
• Аномалии родовой деятельности при последующих родах;
• Кровотечения при последующих родах;
• Психологические проблемы: стресс, депрессия, чувство вины и др.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ (ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ С ПОМОЩЬЮ КОМБИНАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ)

В конце XX столетия в медицине появилась новая технология пре­рывания нежелательной беременности - медикаментозная. Медика­ментозное прерывания беременности рекомендуется ВОЗ, имеет мень­ший риск для здоровья женщины, являясь бережной альтернативой хирургическому аборту.

Термин медикаментозный или фармацевтический аборт обозначает прерывание беременности с помощью применения комбинации лекар­ственных средств (миропристон и миролют) по определённой схеме.

Появление в практике медикаментозного аборта предоставило жен­щинам возможность выбора при прерывании беременности. Медикамен­тозный метод позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травма, инфекция, негативное влияние наркоза и др. Метод не требует пребывания в стационаре, является более щадящим для организма и луч­ше психологически переносится. Исследования показали, что многие жен­щины предпочитают медикаментозный аборт хирургическому.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА

Под эффективностью медикаментозного аборта понимают полное прерывание беременности без необходимости в хирургическом вмеша­тельстве. Эффективность фармаборта составляет 95 - 98% при соблюде­нии утверждённой в РФ медицинской технологии.

Неудача метода возможна в 2-5% случаев и зависит от некоторых ин­дивидуальных особенностей организма женщины и исходного состояния её здоровья. Неудачей метода считается: продолжающаяся беременность, неполное изгнание плодного яйца, кровотечение. В случае неэффективно­сти медикаментозного аборта прибегают к хирургическому аборту.

СРОК БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИ КОТОРОМ ВЫПОЛНЯЕТСЯ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

Схема применения миропристона и миролюта работает очень хоро­шо при сроке беременности до 6 недель (42 дня от 1-го дня последней менструации). Есть данные, что при более поздних сроках беременности метод также работает, но эффективность его снижается.

БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА

Медикаментозный аборт проводимый под наблюдением врача, является безопасным. Препараты не оказывают долгосрочного воздействия и не сказываются на здоровье женщины.

Метод медикаментозного прерывания беременности рекомендован Все­мирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как безопасная форма аборта.

Районный акушер – гинеколог ОБУЗ «Черемисиновская ЦРБ» 

Дрожникова Г.И.