Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - одно из самых частых хронических заболеваний легких. Общее число больных астмой в нашей стране приближается к 7 млн. человек, из числа которых около 1 млн. имеют тяжелые формы болезни, часто приводящие к инвалидизации и возможным летальным исходам.

Частота распространенности бронхиальной астмы среди населения земного шара неодинакова и колеблется от 4 до 25%. Даже внутри одной страны показатели заболеваемости колеблются в широких пределах.

В чем причины развития бронхиальной астмы?

Причины появления указанных изменений в бронхиальном дереве до конца не известны. В происхождении заболевания определенную роль играет наследственность, воздействие аллергенов (например, пыльцы растений во время их цветения, перхоти животных и т.п.), раздражающих газообразных веществ и паров, а также вирусов и бактерий, которые могут способствовать развитию приступа удушья. У некоторых лиц приступ бронхиальной астмы вызывают лекарства (чаще всего ацетилсалициловая кислота) и даже интенсивная физическая нагрузка.

Как протекает приступ бронхиальной астмы?

Типичный приступ бронхиальной астмы заключается в быстром возникновении затрудненного дыхания, при котором сильно затруднен выдох, или по-другому это называется удушье, могут быть, слышны свистящие хрипы. Приступ может сопровождаться чувством испуга, потливостью, слабостью. Очень плохо сказывается на состоянии больного в этот момент «дыхательная паника»: попытки человека дышать, как можно интенсивнее еще больше затрудняют прохождение воздуха по бронхам.

Частым проявлением бронхиальной астмы выступает кашель. Во время приступа кашель мучительный, без- или с малым количеством вязкой мокроты. После приступа иногда отходит большое количество мокроты.

Частота и выраженность приступов могут быть очень разными даже у одного и того же человека в зависимости от адекватности терапии, времени года, физической нагрузки, воздействия провоцирующих факторов.

Как устанавливают диагноз бронхиальной астмы?

Диагноз устанавливают на основании описания типичных проявлений бронхиальной астмы. Диагностическое значение имеет и быстрый эффект (уменьшение затрудненного дыхания) после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Важно выяснение наследственной предрасположенности, провоцирующих приступы факторов. Полноценное обследование больного, особенно при первичном обращении, включает общие клинические анализы (в том числе мокроты), рентгенографию грудной клетки, определение возможных аллергенов (для этого может понадобиться консультация аллерголога или иммунолога), проведение суточной пикфлоуметрии. Для измерения суточной пикфлоуметрии необходим индивидуальный прибор – пикфлоуметр. При помощи этого простого прибора больной измеряет пиковую или мгновенную скорость выдоха утром и вечером и записывает полученные результаты в специальный дневник или на листок бумаги. Данные измерения необходимо проводить не менее 1-2-х недель во время ремиссии болезни (вне обострения) и при ухудшении состояния здоровья. Метод пикфлоуметрии также важен для больного бронхиальной астмой, как измерение артериального давления для больного артериальной гипертонией. Человек может, имея прибор у себя дома, самостоятельно контролировать свое состояние и эффективность лечения по динамике пикового потока. Как пользоваться прибором, расскажет врач. Важно запомнить, что при развитии тяжелого приступа удушья проводить пикфлоуметрию не следует.

Мероприятия для снижения воздействия аллергенов клещей домашней пыли.

• Непроницаемые покрытия на матрасы, подушки и одеяла.
• Постельные принадлежности стирать еженедельно в горячей воде (55-60С°).
• Удалить ковры и ковровые покрытия
• Обрабатывайте ковры акарицидам и/или таниновой кислотой.
• По возможности, заменить мебель с тканевой обивкой
• Используйте жалюзи или занавески, легко стирающиеся в горячей воде
• Мягкие игрушки стирайте в горячей воде или периодически замораживайте. Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати. проводите мероприятия для уменьшения контакта с аллергенами домашних животных.
• Используйте воздухоочистители
• Ограничение контакта с поллютантами вне помещений.
• Избегать курения и прокуренных помещений;
• Избегать контакта с пылью и другими раздражающими факторами, такими как спреи для волос, краска, сильные запахи или любой дым.

При тяжелой бронхиальной астме, протекающей с частыми приступами, иногда приходится поднимать вопрос о переходе на другую работу, и даже смене, временной или постоянной, места жительства (обычно при аллергии на производственные пыли и пары, пыльцу растений).

Лекарства определенных групп при бронхиальной астме использовать нельзя (сюда относятся ряд препаратов, применяемых по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы; часто противопоказан аспирин и другие похожие на него противовоспалительные средства).

Противоастматические препараты для больных бронхиальной астмой отпускаются бесплатно.

Врач терапевт                 Кудаева Н.М.